俗话说,“貌美牙为先,齿白七分俏”,在许多时候笑容是你留给别人的第一印象,洁白整齐的牙齿,又何尝不是一道迷人的风景线呢!因为没有整齐洁白的牙齿,令你在许多重要场合“羞于启齿”,你的笑容变得不那么灿烂。为此,现今想为牙齿美容的人越来越多起来。那么如何才能拥有一口美白的牙齿呢?牙齿并非越白越好专家提醒,对牙齿的美白要有正确的认识。正如肤色有个体差异,每个人的牙齿亮白度也有不同。大家不要一味追求“白”,要走出“越白越好”的误区。与自己的肤色相宜的牙色才是自然、协调的美。美白牙齿要选择正确的方法首先,我们应该了解自身牙齿不够洁白的原因。在医学上,单纯的牙齿色黄、色暗、变色等统称为牙齿着色。它一般分为外源性着色和内源性着色两种。简单地说,外源性着色是指牙齿“外在染色”,主要是由于食物色素着色、烟渍等造成。而内源性着色,则是由于在牙齿发育时期服用了某种药物或饮用水质等原因导致牙齿颜色异常,常见的有四环素牙和氟斑牙。其实,对于外源性着色,刷牙就是一种简单易行、行之有效的基本方法。将沉积在表面的污点、色斑去除掉,就能使牙齿恢复自然、本色的美白。牙膏中的摩擦剂、发泡剂等的作用是摩擦清除牙齿表面的污垢以达到洁齿爽口,有些牙膏还添加一些有效成分,减缓牙结石的形成,抑制烟斑、茶垢等色素在牙齿表面粘附。选择合适的牙刷,掌握正确的刷牙方法,做到有效刷牙。平时少喝咖啡、有色饮料,少抽烟,嚼槟榔等,减少色素沉淀。此外,也可以去医院洗牙。洗牙也就是由医生帮你彻底的刷牙,将你平时忽略或不便刷到的细微之处来个大扫除。但是对于内源性的着色牙,以上方法就无能为力了。冷光牙齿漂白——最安全的牙齿美容方法专家建议对于中、轻度内源性变色牙齿应先尝试保守治疗方式(冷光牙齿漂白)为宜。冷光牙齿美白技术是将特定波长的高强度蓝光,经由光纤传导,通过两片30多层镀膜的特殊光学镜 片,再经过特殊光学处理,隔除一切有害的紫外线和红外线,将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂,快速产生氧化还原作用。透过牙小管,去除牙齿表面及浅层的色素,从而达到美白的效果。漂白的操作时间不用很长,仅需30分钟。低温冷光,完全避免了操作过程中对牙神经的刺激。因此,冷光牙齿漂白具有效果显著、快速、安全的特点。专家提醒,冷光并不是真正的没有温度的光,漂白术前,患者牙龈上要涂抹护龈剂保护牙龈。牙齿冷光漂白后建议治疗后24小时内避免冷热饮;冷光美白后24小时内,牙齿很容易再染上有色物质,必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物,同时要避免吸烟;为防止牙齿在冷光漂白后吸收更多色素,一段时间内,最好不吃容易染色的食物;.冷光美白后要定期检查牙齿和洗牙能维持牙齿美白。另外,由于内源性变色牙受影响的主要是深部的牙本质,所以牙齿冷光漂白后效果不耐久,部分有“颜色反弹”现象,而且对颜色较重的四环素牙、氟斑牙等冷光漂白收效甚微。全瓷贴面——最时髦的牙齿美容方法对于颜色较重的四环素牙、氟斑牙等变色牙,甚至同时伴有牙齿缺损、形态异常的情况下,全瓷贴面可以实现良好的治疗效果。全瓷贴面是采用粘接技术,对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等,在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下,用全瓷材料粘接覆盖变色的牙齿表面,以恢复牙齿的正常形态和改善其颜色的一种美容方法。全瓷贴面具有以下优点:牙齿组织磨除少:由于全瓷贴面磨牙较少,大多控制在牙釉质范围内,可以保存大量的牙体组织,不会损伤牙神经,特别是保留了牙齿舌侧结构,因而特别适宜于活髓牙的牙齿美容修复。色泽逼真自然:良好的透光性和遮色性,具有与天然牙齿珐琅质相似的光学特性,可以逼真地模仿天然牙齿的形态结构、表面特征、色泽及透明度。不易着色:全瓷贴面表面有一层瓷釉,高度光洁,外源性色素不易附着。表面耐磨损:全瓷材料化学稳定性好,硬度高,表面不易磨损。优越的生物相容性:与口腔内组织有很好的生物相容性,不会有不良反应。当然,并非所有的人都适合做全瓷贴面。以下这些人不宜选择全瓷贴面。上颌牙严重前突、前移位,出现开唇露齿,自然状态下双唇不能闭拢,微笑时牙龈外露过多的“大龅牙”下前牙咬在上前牙的外面,这在医学上称“反牙合”,俗称“地包天”,唇面严重磨损无间隙等情况下,全瓷贴面修复难以达到预期目的,或者易导致修复失败。牙齿缺损面积较大,无法提供足够的粘接面积的情况下。不良的口腔习惯。夜磨牙或者有咬硬物习惯的患者不宜进行瓷贴面修复,过大的咬合会导致全瓷贴面的脱落。对于以上情况,专家建议选择全瓷冠美容修复。全瓷牙——最美丽的假牙很多人都知道烤瓷牙,那是传统的牙齿美容修复方法。所谓烤瓷牙,就是在金属内冠外“烤”一层瓷。由于里面的金属基底使其在透明度和层次感上不够逼真,尤其是一些金属可以引起牙龈黑线,而且部分金属材料还可能导致过敏反应。全瓷牙是近几年才发展起来的高科技牙齿美容修复方法。顾名思义,它不含金属,是在预备后的牙齿上制作起到支撑骨架作用的半透明全瓷内冠,然后再在外面烧结上与天然牙色泽详尽的瓷粉,最后粘接在牙齿上。相比于烤瓷牙,全瓷牙具有突出的优点:全瓷牙没有金属内冠,避免了金属离子渗出,全瓷牙不会出现引起牙龈黑线,也避免了少数患者对内冠中金属的过敏反应,因而全瓷牙具有非常好的生物相容性好。由于全瓷牙内外均为瓷材料,通透性好,对光线的反射、折射更接近天然牙。其色泽逼真,亮度、自然程度都更接近于真牙,具有非常好的美学性能。全瓷牙也不会产生由于口腔内多单位烤瓷牙修复后存在的对患者头面部磁共振检查的影响。 因此,全瓷牙尤其适合以下这些情况:前牙缺损、死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙进行美容治疗,而患者对美观要求较高。患者对金属过敏。患者个人不希望口内有金属材料存在。最后,专家建议进行牙齿美容应:选择规范的口腔医疗单位,听取医生的建议。根据自身情况,先选择保守治疗方法。
冷光牙齿美白技术是将波长介于480-520nanometer之间的高强度蓝光,经由光纤传导,通过两片30多层镀膜的特殊光学镜 片,再经过特殊光学处理,隔除一切有害的紫外线和红外线,将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂,快速产生氧化还原作用。透过牙小管,去除牙齿表面及深层附着的色素,从而达到美白的效果。 美白的操作时间不用很长,仅需30分钟。低温冷光,完全避免了操作过程中对牙神经的刺激。美白剂的主要成分过氧化氢,安全使用在牙齿脱色上已有数十年之久。在亲水性药物和完全不接触牙龈的美白过程中,对牙齿结构及珐琅质不会造成任何伤害。一次性、无刺激、无副作用的美白效果可持续两年以上。因此被公认是目前最有效及最安全的牙齿脱色美白技术。 冷光美白是一项正流行于欧美的最新牙齿美白技术,它不仅可以去除牙齿表面的色素沉积,同时可进入牙齿深层达到脱色的效果。根据临床实验表明,使用冷光牙齿美白技术,其效果可提高5-14个vita色阶,不仅优于同类产品,更超过家用牙套美白效果30%以上。操作过程仅需三十分钟,无副作用,美白效果可维持两年以上。 冷光牙齿美白是针对牙齿作用的,首先让我们先来认识下牙齿的本质。编辑本段牙齿的本质 牙齿由四部分构成:牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。 牙釉质(Enamel):覆盖在牙冠表面,呈乳白色、略透明、质坚硬。其中,无机盐约占96%,其中主要成分是磷酸钙、碳酸钙等。有机物成分仅占很少量。 牙本质(Dentin):牙本质钙化程度和硬度比牙釉质稍低,色淡黄,不透明。无机盐类约70%,主要为羟磷灰石,含磷酸钙等,有机物约占30%,主要是胶原蛋白。 牙骨质(Cementum):是包绕在牙根表面的一薄层骨样组织。由于牙根部炎症的激惹,牙骨质可以发生吸收或增生,甚或与周围骨组织呈骨性粘连。 牙髓:牙齿中的神经活体组织。对冷光美白认识的误区 许多人以为牙齿变黄仅是牙齿表面的颜色变化,把表层磨掉就可以恢复从前的雪白,这就是认识的误区。其实,牙齿颜色从内到外不存在很大差异,颜色的变化是人体生理因素变化带给牙齿的影响,其中,骨骼系统生理因素的变化对牙齿影响是最直接也是最大的。牙齿颜色从儿童时期的雪白,开始随着年龄增长不同程度地呈现出象牙色(米黄色),其实,这就是骨骼系统的生命状态,逐渐走向不活跃的标志,中医云:齿是骨之余。准确说出了牙齿和骨骼系统的关系。 美白牙齿的方法本质上只有医疗美白和化妆美白。医疗美白包括做烤瓷牙、贴片、冷光美白(化学漂白)三种方法,属整容美容。化妆美白牙齿指用牙齿用化妆品涂刷牙齿,达到遮盖牙齿本色,让牙齿洁白的方法,属化妆美容。其它清洁牙齿去渍去垢方法并不能改变牙齿颜色,仅还原牙齿本色,严格说不能算美白牙齿。 无论哪种美白方式,在美白的同时,都不可避免地给牙齿健康带来不同程度的伤害,牙齿漂白、冷光美白,都属于化学漂白,对于牙齿釉质的伤害极大,容易令牙本质失去必要保护而出现冷热过敏的痛苦;烤瓷牙和贴面美白,都要磨掉牙齿表面的釉质,也是建立在牺牲牙齿健康的基础,同时会带来不可预料的牙龈健康问题(牙周炎和牙龈萎缩),最终也会导致脱落而失去牙齿;洗牙本来作为去除牙石,避免牙周炎的发生或减轻牙周炎的症状,保护牙龈的清洁手段,现在也被滥用为牙齿美白手段,频繁洗牙不可避免会对牙釉质造成损害,尤其是牙釉质较薄的牙根部位,很容易引起牙体过敏——即牙酸、牙倒,对冷、热、酸、甜等刺激特别敏感。冷光美白的适应症 适用于多数未知诱因,引发的齿面黑黄色变,外源性色素粘染(烟渍、咖啡、可乐等),内源性色素沉着(四环素牙等),氟斑牙,先天性色泽不均等编辑本段冷光牙齿美白特点 ●效果显著:由专业牙科医师操作,美白效果更快、更显著。 ●快速:一个疗程仅需30分钟左右,即可达到美白效果。 ●安全:低温冷光,亲水性药物和完全不接触牙龈的美白过程,完全避免了操作中对牙神经的刺激,对牙釉质、牙龈不会造成任何伤害,没有任何副作用,不会对牙齿造成任何损伤。 ●美白效果保持2年左右,能够提高 5-14 个色阶。冷光牙齿美白操作过程 1、冷光美白操作开始之前,牙医先进行口腔检察,并与美白患者交流,16岁以下人士、孕妇与严重的牙周病患者将不适合这类牙齿美白。 2、比对并记录美白前牙齿的颜色,可照像存档。 3、美白患者和操作人员戴上护目镜。 4、将抛光沙加少量水调和,对牙齿表面进行简单处理。处理完毕,让病人漱口之后,务必将牙齿表面吹干。 5、将隔湿棉条放入唇内侧,涂抹护唇油,戴好遮盖面纸。 6、将开口器放入患者口内,确定病人无不适感。 7、将光固化树脂涂在牙龈上,并遮盖到龈下0.5mm,用光固化灯照射约3秒钟。 8、调整冷光仪灯头,灯头应与牙齿表面呈90度垂直,刚好接触开口器。 9、将过氧化氢跟美白粉调成糊状(注意:稠度以用毛刷挑起美白剂不滴落为准,不宜太稠),将调好的美白剂涂抹在已吹干的上下共16颗或更多的牙齿表面,涂抹厚度约2-3mm。 10、按下开始键,开始第一个8分钟的疗程,结束后机器会自动停止,然后用强吸管吸掉牙面的美白剂,如需要可用干棉球擦拭牙齿上残留的美白剂,此时不要用水冲洗。 11、重复步骤8~10两次,进行第二及第三次8分钟的疗程。 12、如患者反应牙齿敏感或疼痛,应停止美白操作。 13、通常两个8分钟的疗程即可见到明显的效果,但我们建议做完3个疗程,以达到最理想的效果。 14、美白完成后,吸掉美白剂,小心地取下光固化树脂及棉条,用水冲洗牙齿及牙缝,取下开口器及护目镜。 15 、做美白后的牙齿比色,可照像存档。冷光美白注意事项 冷光并不是真正的没有温度的光,美白术前,患者牙龈上要涂抹护龈剂保护牙龈。牙齿冷光美白后建议治疗后24小时内避免冷热饮;冷光美白后24小时内,牙齿很容易再染上有色物质,必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物,同时要避免吸烟;为防止牙齿在冷光美白后吸收更多色素,一星期内,最好不吃容易染色的食物,比如麻辣火锅、咀嚼槟榔等;冷光美白后要定期检查牙齿和洗牙能维持牙齿美白。 对牙齿冷光美白的认识总结: 1、有效果是毫无疑问的。针对不同的患者,效果也不同。但是对于深色牙齿做冷光美白很难达到正常人的白色水平。 2、冷光美白并不是绝对安全的,注意措施要到位。 3、不要忽视美白剂的作用。冷光美白的优点 针对冷光美白的优点,专家表示冷光美白能快速透过牙齿本质小管到达牙齿涂层,与沉积于此处的色素,如四环素、过多的氟离子、铁离子等产生氧化还原作用,使黄牙变浅变白。这种技术的优点是一次性,30—40分钟即可安全地地美白牙齿。
Procera技术最初是Nobel Biocare公司为制作钛基底的冠桥而研制的,随着技术的不断发展,1993年,Anderson和Oden,与Nobel Biocare和Sandvik Hard Material公司合作,发展了Procera全瓷应用系统。Procera全瓷系统被认为可以制作前牙区及后牙区的全瓷冠以及三单位的全瓷桥修复体,另外还可在Branemark种植系统CeraOne基台上以及其它种植系统的基台上制作全瓷修复体。Procera全瓷系统使基底冠和冠修复体达到了高强度、高化学稳定性、高精度、美观等诸多牙科要求,成为继In-Ceram、IPS-Empress全瓷系统之后,在力学性能、生物相容性、化学稳定性等方面更为突出的全瓷修复系统[。一 Procera 全瓷系统组成 1.计算机辅助设计技术(CAD) 计算机辅助设计技术(CAD)为Procera识读器或数字化仪,包括Procera扫描仪、计算机、Procera扫描软件、彩色显示器、可传输数据到工作站的调制解调器。Procera扫描仪通过接触式扫描方式读取石膏代型的形态并记录数据,通过Procera软件处理后形成数字化的代型。技工人员通过计算机对基底冠的外形进行三维设计,并将设计后的数据传输到Procera工作站。而且通过设计可以将数字化代型和基底冠适当放大,以补偿烧结过程中氧化铝约15%~20%的收缩。 2 计算机辅助制作技术 (CAM) Procera工作站(位于瑞典和美国)将技工室传输的数据,通过计算机控制的研磨机复制出放大的代型后,将高纯度的氧化铝粉(≥99.5%)在高压下压附在代型上形成胚体,并通过计算机的控制研磨出基底冠的外形,然后在高温下烧结成形。而基底冠由于氧化铝粉末的收缩也最终恢复为原始的大小。此时的基底冠透明度较低呈半透明象牙色,强度高且具有很好的边缘密合性。基底冠寄回技工室后,通过在基底冠表面涂塑透明度更高的长石瓷或专用瓷所完成的修复体具有与天然牙类似的半透明特性及层次感。二、Procera 全瓷系统特性1.边缘密合性:良好的边缘密合性。一般临床上认为全瓷修复体的边缘密合度≤120μm比较不错,有人认为密合度≤200μm也是可以接受的。体外研究表明Procera全冠边缘的间隙≤63μm。2.机械性能:Procera 全瓷系统增强补韧机制是形成致密高纯氧化铝陶瓷,几乎没有缺陷,晶粒很小仅4μm左右3.光学性能:Procera 全瓷修复体比较美观,烧结后的基底冠呈半透明象牙色,既可遮住变色预备牙或金属桩核颜色,又可透过材料发生光的折射。4.化学稳定性和生物相容性由于具有良好的边缘密合性及机械性能等特性,能满足较高的美观及功能要求,使得Procera全瓷系统在临床上应用越来越广泛。现在已经可以制作前牙区及后牙区的单个牙修复的全瓷冠、三单位全瓷桥以及种植体上的全瓷冠等修复体,且具有较好的临床效果。其制作过程及临床应用做了概括: 1、按照全瓷修复体的预备标准进行常规预备及印模; 2、用Procera扫描仪扫描代型后设计基底冠的外形,传送到Procera工作站; 3、Procera工作站根据传送的数据通过操控计算机先切削,得到了尺寸与原始代型相匹配的修复体基底冠; 4、经Procera工作站技术人员检验合格,基底冠被送回技工室,最终完成全瓷修复体制作。 Procera全瓷系统作为近年来在临床上应用的一种新的全瓷修复系统,其具有强度高、边缘适合性好、美观、化学稳定性和生物相容性优良等优点,临床应用十分成功。随着其技术的不断完善及改进,其在修复领域的应用也将会越来越广泛。
当缺牙不多(1个或2个天然牙)而相邻牙齿又完整健康,患者不愿意或无条件进行种植修复时,除了传统固定桥外,粘结固定义齿也是一种选择。酸蚀技术的出现使树脂与釉质间粘结强度得以提高,这为减少牙体组织的磨切同时又保证修复体固位效果的口腔修复微创治疗创造了条件,粘结固定义齿(简称粘结桥)便应用而生。粘结桥通过粘结固定在基牙上,与传统固定桥相比,其最大的优点就是基本不磨切或少磨切健康牙。粘结桥有金属粘结固定桥、纤维强化复合树脂粘结桥和全瓷粘结桥三类。金属翼板粘结桥是以铸造金属为支架、金属翼板作为固位体,采用烤瓷熔附金属(或烤塑)修复缺失牙的粘结桥。研究表明金属翼板粘结桥远期粘结成功率较低,在后牙区尤为明显,具体表现为松动或脱落。此外金属颜色对美观性(特别是前牙区)有一定的影响。纤维强化复合树脂粘结桥是通过纤维强化复合体(fiber-reinforcedcomposite, FRC)制作加强支架,以复合树脂建立修复体外形的一种粘结修复技术。根据固位方式不同可设计为翼板固位(前牙基牙)、嵌体固位(后牙基牙或有充填物的前牙基牙)和翼板-嵌体混合固位(尖牙缺失)。与金属翼板粘结桥相比,纤维强化复合树脂粘结桥强度稍低,但其与天然牙的粘结成功率高。由于采用了玻璃纤维支架和复合树脂两种美学材料,属于无金属修复,美观效果好。此外制作简便且易于进行口内修理,需要时还可以拆除改为其他修复方式。 随着陶瓷材料强度和韧性提高,全瓷粘结桥已成为一项新技术应用于临床。较之金属翼板粘结桥和纤维强化复合树脂粘结桥,全瓷粘结桥无论在生物相容性还是在美观效果方面都具有很大的优势,具有最好的发展前景。
计算机辅助设计和计算机辅助制作技术简称CAD/CAM,是将光电子技术、计算机信息处理及自控机械加工技术用于制作牙科修复体的口腔修复新工艺。该技术始于上世纪70年代初,最初主要用于口腔固定修复体的设计与制作,并相继出现了许多牙科CAD/CAM系统。经过这些年的发展,牙科CAD/CAM系统已不仅能成功的制作嵌体、贴面、冠、固定桥等固定修复体,而且也初步用于活动局部义齿、全口义齿的设计与制作中。该技术的优越性在于: 1)患者只需一次就诊,在几十分钟内就可为患者制作出优良的修复体; 2)修复体制作过程基本实现自动化,减省了制作修复体的繁琐工艺过程; 3)极大的减少了医技人员的劳动强度。我科于1998 年引进了德国西门子公司生产的CEREC 系统。该系统是目前市售CAD/CAM系统中商品化程度、自动化程度最高的系统,临床应用也最为广泛,在全世界已售出5000多套,可用来加工全瓷嵌体、贴面和全冠。 CEREC 系统主要由三部分组成:1)激光摄像头:可从患者口中直接摄取预备好的牙体图像,并将其转成数字信号显示在计算机屏幕上形成光学印模。2)计算机辅助设计:医生在屏幕上通过人机交互程序进行修复体的设计,包括外形、边远、邻接等,然后计算机会自动计算并设计出修复体的三维空间数据,并显示出修复体的三维形态或截面形态,医生还可再对其进行润色和形态修整。3)计算机辅助制作:设计完成后,计算机可以通过控制两个三自由度的数控加工磨床自动加工陶瓷嵌体、贴面、全冠,一般在20分钟以内就可加工完成。修复体在患者口内进行试戴、精修后,就可以完成粘固。
固定冠、桥,是利用天然牙作为基础,通过固位装置将修复体粘固在天然牙上,患者不能自行摘戴的一种修复体。对于牙体缺损和少数牙缺失的病人,除可采用传统的金合金及钴铬合金等金属铸造冠和固定桥修复外,为满足病人不断提高的美观要求,我科先后开展了烤瓷熔附金属冠桥,全瓷冠桥,可铸造玻璃陶瓷冠,高铝瓷冠等修复,使修复体在形态、色泽、美观等方面更接近生理要求。固定修复具有以下特点: 1)义齿所接受的牙合力全部通过基牙传导至牙周支持组织,而不是靠缺牙区的牙槽嵴来承担。其传导牙合力的方式近似于天然牙; 2)义齿在行使咀嚼功能时稳固,不变位,支持良好,因而咀嚼效率高; 3)义齿体积小,接近于原缺失牙的大小,无异物感,舒适; 4)修复后舌的功能活动障碍少,不会妨碍发音。按不同材料,固定冠、桥修复分为金属冠、桥:根据所用金属的不同分为普通合金、贵金属合金、纯钛金属等。烤瓷冠、桥烤瓷从十九世纪初叶已开始使用,它是一种良好的材料,具有质硬耐磨、表面光滑、色泽好、化学性能稳定、不溶于唾液和组织相容性好的优点。对缺失的前牙和后牙的修复,都能达到修复缺牙的理想的功能、形态,是一种较理想的修复体。它是先用合金制成金属基底,再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉,在真空高温烧瓷炉中烧结熔附而成,因而烤瓷熔附金属全冠兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。其特点是能恢复牙体的形容功能,抗折力强且颜色、外观逼真,表面光滑,耐磨性强,不会变形,色泽稳定,耐酸碱,属终生性修复体。根据金属种类的不同烤瓷固定义齿主要分为普通金属-烤瓷固定义齿、钛合金-烤瓷固定义齿和贵金属-烤瓷固定义齿三种。普通金属-烤瓷冠、桥 为最早使用的金属合金烤瓷牙,其价格低廉,人体亲和性较差,易氧化;有部分患者修复后出现牙龈充血或牙龈萎缩、牙龈黑边等不良症状。在欧美等先进的国家已淘汰此类普通金属烤瓷牙。由于其价格低,所以国内仍制作此类普通金属烤瓷牙,但一般使用于后牙区修复,较少用于前牙区修复。钛合金-烤瓷冠、桥钛金属的生物相容性好,良好耐腐蚀,加工性能好。纯钛,钛合金主要为Ti-6Al-4V( 钛铝钒 ) 合金,存在问题是钛及钛合金高温下极易氧化使其性能变差。必须特殊的铸造设备和包埋材料。烤瓷温度不能超过 800 度。由于热膨胀系数与一般瓷粉相差较大,需要专门的瓷粉。此类义齿美观、安全,具有良好的生物相容性.贵金属-烤瓷冠、桥贵金属烤瓷牙具有美观、生物相容性好,金属与烤瓷结合边缘封闭性良好,保护牙体组织等优点。使用贵金属烤瓷冠修复可用于牙体缺损变色牙、四环素牙的修复,前后牙均可,且不会产生龈缘变黑、组织过敏等现象。多数牙缺失的牙周病、外伤患者,能够通过贵金属制作的套筒冠义齿修复,既可达到美观的效能,又能最大限度恢复患者的咀嚼功能。目前贵金属材料已成为烤瓷牙修复的首选。全瓷冠虽然烤瓷牙已能达到几乎以假乱真的效果,但金属烤瓷牙的是不透光的修复体,在强烈光照下其色泽效果并不是非常理想,采用全瓷修复体就能解决这个问题。陶瓷材料具有美观、良好的生物相容性及色泽稳定性,是牙科修复的重要材料,近年来,我科的全瓷修复技术已逐步成熟。全瓷冠具有良好的化学稳定性,长期在口腔内各种食物、饮料、唾液、体液、微生物及其酶作用下,不会变质、变性。而且具有优良的生物相容性,没有金属瓷的结合疏松粗糙处,减少菌斑聚集,减少龈缘红肿及萎缩。全瓷冠因表面光泽度高,透明性佳,具有与天然牙相似的美观效果,没有金属烤瓷牙龈缘透青,黑线和变色的问题,已得到很多患者的欢迎,可以为广大爱美人士提供最佳选择。目前全瓷修复已在口腔修复科临床广泛开展,获得了广大病友的一致好评。
经常会有患者因龋坏或外伤等原因造成牙齿大部分缺损,此时如使用常规的充填方法治疗,会发生充填物经常脱落等情况。而且如果这种缺损大的牙齿未及时治疗、修复,牙齿本身容易折断,一旦折裂后的牙齿不能保留,修复时就要磨削其他余留牙。像这种缺损严重的牙齿,只要具有足够的牙根长度并有足够的牙槽骨支持,在经过完善的根管治疗后均可利用原有牙根,用桩核冠系统来进行修复,重新建立咬合关系并恢复功能。现代的理念是能不拔的牙根就不要拔,因为有无牙根对将来镶牙影响是巨大的,有着本质的区别。完善的根充治疗配合桩核冠修复,使得牙齿残根大量拔除的现象成为历史。残冠、残根是临床上十分常见的大面积牙体缺损,以往因无理想的治疗方法,大多数被拔除。而随着人们生活水平的不断提高,对于前牙残冠、残根越来越多人要求保留修复。现代的修复技术和材料的发展使人们的这些需求得到满足,不仅解除了患者的痛苦,同时提高了修复后的美观与功能。桩核冠是残根、残冠修复的一种常用修复体。它是由桩核和外冠两个独立的结构组成。桩核的固位是由插入根管内的桩获得固位。桩核冠系统包括了三个部分。桩是指插入根管内的部分,利用它与核心相连可以获得良好固位。核是指恢复临床牙冠缺损的部分,它与桩相连使桩核形成一体。冠即是指全冠,为覆盖于整个核心之上的全冠修复体,用于恢复牙齿的外形,行使生理功能。 桩核冠适用于所有的死髓牙齿的修复。优点是能够把剩余的牙根修复起来,不用拔牙。现在临床上应用的桩核主要有镍铬金属桩核、贵金属桩核、碳纤维及玻璃纤维桩和全瓷桩等。 1)镍铬金属桩核: 是临床上大量应用的桩核,强度高,价格便宜,但由于其弹性模量明显高于牙体组织,在过大咬合力时容易引起牙体组织的损伤。 2)贵金属桩核: 一般采用高金合金,与牙体组织密合性好,有较高的强度,韧性高于镍铬金属桩核,能较好地保护剩余牙体组织。但费用较高。 3)碳纤维与玻璃纤维桩: 是预成桩,由碳纤维丝或玻璃纤维丝与树脂粘合而成,有较高的强度,弹性模量与牙本质相近,更好地保护了剩余牙体组织。如需要拆除比较容易(金属桩核一般不易拆除),是年轻恒牙牙体缺损修复的首选。现在又有石英纤维桩的推出,其强度高于玻璃纤维桩。 4)金瓷桩核: 主要成份为氧化锆陶瓷的预成桩,高强度,生物相容性高,美观性好,适合全瓷冠或全瓷桥修复。且不影响核磁检查,是一种生物修复材料。